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一、篩查背景

為推進《上海市國民營養計劃（2019-2030年）實施方案》和《上海市健康老齡化行動方案（2022-2025年）》中的老年人群營養健康行動相關工作，到2025年實現全市65%以上的基層醫療機構具備老年人肌少癥篩查能力。自2023年起，我委在靜安區、徐匯區和金山區等部分社區試點開展老年肌少癥篩查，初步篩查發現本市老年人群存在肌少癥風險的比例較高。為進一步提升肌少癥的發現和預防能力，提高本市老年人群營養健康水平，我委將在全市各區組織開展老年肌少癥篩查試點工作。

二、篩查工作目標

（一）預防為主，防治結合，以65歲以上老年人為重點，為老年人提供肌少癥篩查及防治干預措施，促進肌少癥早診早治，提高老年人健康水平。

（二）建立和完善社區肌少癥篩查和防治干預的方案和流程，提高篩查質量和效率，逐步提高肌少癥篩查覆蓋率。

（三）提高社區肌少癥篩查的工作能力，普及肌少癥防治知識和技術，為社區老年人肌少癥早期干預和防治提供科學依據，助力健康上海、健康老齡化。

三、篩查條件和范圍

1.篩查社區條件：各區選擇2個或以上社區衛生服務中心，優先選擇開設營養門診、配有生物電阻抗（BIA）或雙能X射線吸收（DXA）設備（可測量全身體成分）的社區。

2.篩查對象和數量：年齡≥65周歲的老年人；每個社區篩查社區老人不少于300人，安裝起搏器者不參加。

3.篩查時間：2024年4月-10月。

四、篩查工作內容與方法

（一）篩查內容

1.個人基本健康信息：包括年齡、性別、身高、體重、疾病史、營養健康問卷。

2.肌少癥篩查：小腿圍、握力、5次起坐時間。

（篩查工作流程及問卷參考附錄1和附錄2。）

（二）篩查方法

1.詢問調查：采用問卷方式，由工作人員開展面對面詢問調查。

2.體格測量：由專業工作人員采用標準方法集中測量，包括身高、體重等。

3.肌少癥篩查：由專業工作人員進行以下測試，包括小腿圍測量、握力測量、5次起坐時間（具體標準方法另發）。

4.篩查結果判定：符合以下結果，可判斷為“肌少癥風險”，即：小腿圍異常（男性<34cm，女性<33cm）或握力異常（男性<28kg，女性<18kg）或 5次起坐時間異常（≥12s）。

5.本輪老年肌少癥篩查使用統一的信息數據采集信息系統（小程序），由市老年營養質控中心負責運行管理。信息系統包括篩查數據采集、個體篩查結果判定、健康提示、個性化干預建議、營養健康科普知識等。

（三）診斷與干預

在市老年營養健康質控中心指導下開展肌少癥疾病診斷和干預。配有BIA的社區衛生服務中心，對于篩查階段判定為 “肌少癥風險”的老年人開展肌少癥評估診斷；無BIA設備的社區衛生服務中心，轉診至上級醫院進行診治。

1.社區干預：對“肌少癥風險”的老年人，社區衛生服務中心開展健康教育、改善其不良生活方式、制定營養和運動干預建議/方案，延緩肌少癥的進展。肌少癥防治健康教育核心知識，參考附錄3。

2.對診斷為肌少癥的老年人，由具有醫學及相關資質的專業技術人員在健康教育和膳食指導的基礎上，給予個體化的營養處方、運動建議方案或康復處方。

3.各區指定一家二級及以上醫院（設有營養科或老年科，區內營養質控中心優先）或康復醫院，給予肌少癥患者進一步評估診斷和指導，并對原發疾病和合并癥進行綜合治療管理。（參考附錄1。）

五、組織實施

（一）職責分工

1.上海市衛生健康委員會：負責全市范圍篩查的組織協調，方案制定、任務分工、督查指導等。

2.各區衛生健康委員會：組織實施本轄區的篩查防治工作。根據第二輪試點篩查的要求，制定工作方案，成立區級篩查工作組，確定2家社區衛生服務中心承擔篩查任務，1家二級及以上醫院負責肌少癥診療。組織任務承擔醫院參加市級培訓；負責本區篩查質量控制和數據管理與上報；及時總結轄區工作。

3.上海市老年營養健康質控中心：負責項目整體方案的設計與實施，組建肌少癥篩查項目工作組和專家組，研究制定肌少癥篩查、診治和干預防治策略等標準指南；負責開展肌少癥篩查、診療和干預的系統培訓；負責社區篩查質量控制和現場指導；對篩查評估相關數據進行統計分析、結果反饋及項目總結等；負責制定老年人肌少癥防治的運動建議方案和營養處方，設計相關科普宣傳材料，提供給社區衛生服務中心作為健康宣教工具。

4.上海市疾病預防控制中心：協助上海市老年營養健康質控中心共同推進項目工作。協助篩查方案、項目質控和數據統計分析等技術指導，協助開展肌少癥防治技術的專題培訓和技術指導。

5.各區疾病預防控制中心：協助開展項目質量控制和數據統計分析等技術指導。協助開展多種形式的宣教活動。

6.社區衛生服務中心：負責制定本社區老年肌少癥篩查工作實施方案，并報送市老年營養健康質控中心；選派醫護等人員參加市老年營養健康質控中心組織的培訓與考核；開展轄區內的肌少癥篩查。負責相關信息收集、整理和錄入，按要求傳報數據。組織開展社區老年人肌少癥的科普教育和干預。

7.區級醫院：負責轄區老年肌少癥風險人群的診斷和干預治療等，選派營養科或老年科臨床醫生參加轄區內社區篩查的指導和質控工作。

8.肌少癥篩查評估與防治工作組與專家組：負責為篩查工作提供技術指導，配合對篩查工作方案的論證、項目實施和項目質控進行指導，培訓、驗收和督導等。專家組和工作組名單另行通知。

（二）篩查工作人員組成及選擇要求

工作組成員原則上為醫護人員，工作崗位要相對固定，成員性別和年齡搭配合理，有女性參加。每個工作組至少由4-5位成員組成，分工如下：

1.組長1人

負責篩查工作的協調管理。參加培訓班，接受專門培訓。明確篩查任務及負責調查的區域，熟悉篩查內容，做好對工作人員的輔導工作。在篩查工作開展中，指導工作人員的工作，對工作人員提出的問題及時解答、處理，發現問題及時指出并糾正，督促工作人員進行調查表和篩查內容的自檢，督促質控員進行質控。

2.質控員1人

為社區衛生服務機構在職人員。有高度責任心，仔細認真，對篩查工作內容非常熟悉。負責質控審核，針對篩查項目提供咨詢服務，發現問題及時與篩查工作人員核實并糾正。

3.篩查工作人員2-3人

應具備較強的工作責任心，有親和力和與人溝通的能力，具有良好的語言表達能力，熟悉當地情況，熟悉當地方言，普通話流利。操作人員固定，參加培訓班，掌握篩查方法及正確填寫調查表的注意事項，掌握體格測量和肌少癥篩查測量指標的要求。掌握肌少癥信息管理系統的使用，即時錄入篩查數據。

六、工作程序

（一）發動和準備

由區衛生健康委負責組織發動，對參與社區衛生服務中心及有關人員進行動員。各社區衛生服務中心篩查工作組要提前選定場地，準備所要使用的問卷、測量儀器以及所需要的物品等。

（二）肌少癥篩查

做好宣傳動員和組織協調，受篩查者要知情同意，工作中要注意保護個人隱私。進行問卷調查、體格測量、小腿圍測量、握力測量和5次起坐試驗。配備BIA的社區衛生服務中心，對于篩查階段判定為“肌少癥風險”的老年人開展肌少癥診斷。

（三）篩查設備及清單（推薦品牌及型號）

1.秒表：天福多功能電子秒表計時器TF307

2.皮尺：德國hoechstmass皮尺

3.握力器：香山電子握力器

以上設備由市老年營養健康質控中心配備，如不采用以上品牌及型號，請與市老年營養健康質控中心聯系。

七、數據錄入與管理

（一）數據錄入和上報

啟用肌少癥篩查信息管理系統，社區衛生服務中心將篩查情況即時錄入，確保信息完整、正確，落實專人定期對信息錄入情況進行質控。市老年營養健康質控中心實時監測并通報工作進度和數據錄入質量，通報情況。

肌少癥篩查信息管理系統由市老年營養健康質控中心組織培訓后下發。

（二）數據分析

上海市老年營養健康質控中心和市疾病預防控制中心共同負責數據分析統計，結果匯總報送給市衛生健康委食品處。

（三）結果反饋

上海市老年營養健康質控中心和上海市疾病預防控制中心負責清理匯總數據，將核查清理并簡單分析后的群體和個體數據按區分別反饋給區衛生健康委。

各區衛生健康委將數據及結果反饋至各社區衛生服務中心。

各社區衛生服務中心在居民篩查后，可通過第一時間反饋負責將肌少癥篩查結果反饋給篩查對象，并做好相關解釋工作。

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上海市老年肌少癥社區篩查第二輪試點方案